Laparoskopska fenestracija ciste bubrega
Laparoskopska fenestracija ili marsupijelizacija znači uklanjanje zida jedne ili više jednostavnih ili komplikovanih bubrežnih cista. S obzirom na anatomski položaj ciste odabere se transperitonealni ili ekstraperitonealni pristup.
Kad se primenjuje?
Primenjuje se kod pacijenata sa većim jednostavnim cistama bubrega, a takođe u slučaju takozvanih komplikovanih cista, sa debljim zidom i/ili sa septumima. Pogotovo kod komplikovanih cista smisao operacije nije samo uklanjanje cistične promene bubrega, nego je od velikog značaja patohistološka analiza zida i/ili septuma ciste.
Kako se izvodi?
Za izvođenje laparoskopske fenestracije bubrežne ciste koristi se 3 trokara koji se uvode kroz zid leve ili desne polovine trbuha. Nakon oslobađanja bubrega od okolnog masnog tkiva u delu gde se nalazi cista, uradi se uklanjanje zida ciste i u slučaju komplikovane ciste još njenih septa (resekcija). Uklonjeno tkivo ciste ubaci se u endoskopsku kesu, a ona se izvuče kroz jedan od rezova gde se nalazio trokar. Ubaci se tanka cev (dren) za nadzor mogućeg krvarenja posle operacije, izvuku se još preostali trokari i kožne rane se zašiju.
Koje su moguće komplikacije?
Komplikacije laparoskopske fenestracije bubrežne ciste su veoma retke. Najčešću komplikaciju predstavlja krvarenje koje retko zahteva i transfuziju krvi. Moguće su još opšte komplikacije laparoskopske hirurgije, kao što su povrede trbušnih organa, velikih krvnih sudova i dijafragme, a do kojih dolazi u manje od 1% operisanih pacijenata. Potreba za prelazak na klasičnu operaciju (konverzija), u slučaju laparoskopske fenestracije bubrežne ciste u proseku se kreće oko 1%.
