Laparoskopska cistolitotomija
Laparoskopska cistolitotomija podrazumeva hirurško uklanjanje kamena iz mokraćne bešike. Uglavnom se izvodi primenom ekstraperitonealnog pristupa. U postizanju cilja uklanjanja kamena iz mokraćne bešike laparoskopska cistolitotomija je veoma efikasna metoda a operacija traje kratko vreme.
Kad se primenjuje?
Primenjuje se u slučajevima velikih kamena u mokraćnoj bešici, gde bi primena endoskopskih metoda značila dugotrajnu operaciju ili nemogućnost bezbednog izvođenja.
Kako se izvodi?
Za izvođenje laparoskopske cistolitotomije koriste se 4 trokara koji se uvode kroz zid donje polovine trbuha.
Ekstraperitonealni pristup omogući se posebnom tehnikom balonske dilatacije kojom se formira veštačka šupljina ispred unutrašnje tkivne granice trbušnog zida (peritoneum), a u koju se plasiraju trokari. Nakon oslobađanja masnog tkiva sa zida mokraćne bešike isti se otvara, da bi se nakon toga u celosti, bez razbijanja uklonio kamen ili više njih. Nakon plasiranja postoperativnog urinarnog katetera zid mokraćne bešike se zašije, a u svrhu kontrole krvarenja i/ili moguće urinske sekrecije ubaci se slobodni dren. Operacija se završava izvlačenjem endoskopske kese sa kamenom, kroz proširen rez na mestu jednog od trokara. Izvuku se još preostali trokari i kožne rane se zašiju.
Koje su moguće komplikacije?
Komplikacije laparoskopske cistolitotomije su retke. Najčešću komplikaciju predstavlja jače krvarenje koje veoma retko zahteva i transfuziju krvi. Verovatnoća prelaska na klasičnu operaciju (konverzija) u slučaju laparoskopske cistolitotomije manja je od 0,5%.
